Tag: health care reform

NYT туда же

White House officials and Democrats in Congress say the fears of older Americans about possible rationing of health care are based on myths and falsehoods. But Medicare beneficiaries and insurance counselors say the concerns are not entirely irrational.

Похоже, абзац обамовской реформе, раз уж NYT такие вещи пишет.

Впрочем, там и так уже цугцванг. У Обамы и демократов в Конгрессе еще есть технические возможности воспользоваться большинством и продавить все-таки законопроект, невзирая на республиканцев и на смуту в собственных рядах. Но это им слишком дорого обойдется политически, вместо удачного проекта в портфолио получится сплошной компромат, и благодарная аудитория им это припомнит на выборах в Конгресс в следующем году. Ну, пусть выкручиваются теперь.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Desperately clinging to religion

Специально для politicartoons проиллюстрировал последнее высказывание Обамы – “We are God’s partners in matters of life and death.”

Partners

Персонаж справа, правда, не слишком хорошо вписывается в контекст высказывания – обращался-то Обама к раввинам, – но я решил, что по ряду причин сойдет и так.

Кстати говоря, обращался Обама к раввинам посредством телефонной конференции, и фоновой музыкой, по слухам, прозвучала “Deutschland Uber Alles”. По-моему, Обама в некотором роде гений.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

YES WE CAN

Лидеры демократов вдруг стали дружно подавать сигналы, что из здравоохранительного законопроекта можно убрать нафиг public option. Потому что внезапно выяснилось, что Америка заметно против этой дорогостоящей замены шила на мыло.

Замечательно. Public option – это символ веры леваков, без которого для них никакой реформы нет. Так что если его из законопроекта убрать, то леваки убьют все остальное.

Ну и, как говорится, хрен с ним.

Возможен, конечно, вариант, где Конгресс все-таки наскребет какой-нибудь выхолощенный компромисс, ни на что не пригодный, и проголосует за него, просто чтобы провозгласить победу. Но леваков в Палате человек на тридцать больше, чем голубых собак, может хватить на любую засаду, если что.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Whole Foods

Whole Foods, если кто не знает, это сеть магазинов, где продается всякая органическая еда, разумеется, дико дорогая. И деликатесы всякие, типа удивительных сыров, а также замеченных недавно Арбатом шоколадок с беконом. Это название стало таким же знаковым, как Wal-Mart – во время демократических primeries в прошлом году шло много разговоров о противостоянии Whole Foods people и Wal-Mart people, то есть “богатые образованные левые” против “нищих малограмотных правых”. Обобщенный образ посетителя Whole Foods – высушенная фитнессом тетка средних лет на Лексусе, голосующая за демократов, чтобы облегчить жизнь неимущим, хотя бывают, прямо скажем, и исключения вроде того же Арбата. Или меня.

В общем, Символ.

Так вот, основатель и глава Whole Foods осмелился заметить, что обамовской реформе могут найтись вообще-то и альтернативы. Да еще и вставил сверху убойный эпиграф из Маргарет Тэтчер, чтоб мало не показалось.

Теперь левые призывают его символическое заведение бойкотировать, потому что нефиг покушаться на святое.

Everyone is freaking out about the CEO of Whole Foods and his op-ed for the Wall Street Journal trashing President Obama’s healthcare proposals.

Ну, не то чтобы прям вот так everyone, это обычная решительность левых, которые всех, кто с ними не согласен, за людей не считают, но надо признать, что Mackey попал-таки в самый центр собственной целевой аудитории. Интересно, что им при этом двигало. Неужто не знал, кто к нему за деликатесами ходит?

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Death Panels

Сара Палин, написав пару постов на Фэйсбуке, заставила авторов реформы здравоохранения выкинуть из текста законопроекта часть, касающуюся end-of-life counseling provisions. А перед этим Обаме пришлось оправдываться, и комментаторы дружно отмечали, что он потерял инициативу.

Левые бьются в страшной истерике. После всех объяснений, какая Палин идиотка, после празднования победы, когда она ушла из губернаторов – выяснилось, что она может делать удивительные, мягко говоря, вещи. Два слова, и сокрушительный результат.

Если эта реформа гавкнется окончательно, заслуга Палин в этом будет очень велика.

UPD: тем временем в Сенате, похоже, тихо дохнет другое детище Обамы, Cap-and-Trade, энвайронменталистский законопроект, который бы неслабо придавил экономику.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Spins

Разбежавшись на каникулы, конгрессмены занялись общением с народом. Народ противу обыкновения принялся выражать свое мнение довольно громко, потому что вопрос со здравоохранением задел его за живое. Демократы тут же обвинили республиканцев в том, что они организуют шум на встречах с конгрессменами, привозя туда специальных шумных людей на деньги жадных здравоохранительных корпораций.
Так это или нет, осталось неизвестным, но обвинениями дело не закончилось: демократы, имеющие большой опыт политического шума, сами стали привозить на те же встречи своих специальных людей, а именно членов профсоюза SEIU.

К примеру, встреча избирателей со своим представителем в городе Тампа, Флорида, прошла по такому сценарию: члены профсоюза на всякий случай просто удалили прочих избирателей из помещения, чтобы те не мешали своему представителю рассказывать о грядущей реформе. Неопрофсоюзенные избиратели тем не менее нашли способ выразить свое мнение, принявшись барабанить в окна, поэтому встречу представителя с правильными, согласными на реформу избирателями пришлось прекратить. По этому поводу у меня в ленте два сообщения подряд. Одно от Redstate: Kathy Castor Event In Tampa Ends With SEIU Pushing Out Voters, и второе от HuffPo: Fists Pounding on Glass, Right-Wing Violence Stops Tampa Town Hall. Как обычно, левые источники ведут себя гораздо более непринужденно. Если левые выпрут правых из помещения, а правые станут стучать в окна, это ж откровенное насилие со стороны правых, верно?

Вот тут лежат фотографии этого примечательного события. Особенно хороши кадры в конце, где демократическая активистка в синем дискутирует с противником реформы.

Надо сказать, что местная политическая жизнь становится все живописнее и живописнее. Интересно, подключат ли организаторы-общественники по старой памяти к профсоюзам еще и мафию. Школа-то, как ни крути, чикагская.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Эффективность медицинской администрации

Один из главных talking points сторонников медицинской реформы – высокая эффективность государственной страховки с административной точки зрения. Мне регулярно называют следующие цифры: административные расходы Medicare составляют около трех процентов, канадской системы – меньше двух, а американской страховой – больше тридцати. Поэтому, мол, надо немедленно переходить на single-payer, и сэкономим кучу денег, даже заплатив за переход триллион долларов. Источников этих данных я не нашел, хотя сами цифры встречаются регулярно.

Верится мне в это слабо, посколько противоречит моим личным впечатлениям и рассказам знакомых мне докторов, по однозначному мнению которых в системе Medicare происходит ужасный бардак и непрерывные растраты непонятно на что.

Не знает ли кто подробностей на этот счет? Что там реально за overhead, как его считали и так далее.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Еще один линк касательно здравоохранения

Via sowa и haham.

Доктор Эзекиель Эмануэль, старший брат Рама Эмануэля, обамовского начальника штаба, тоже, по слухам, исполняет некоторые обязанности в администрации. В качестве советника главы Office of Management and Budget по здравоохранительным делам. В январе этого года доктор Эмануэль с соавторами опубликовал в Ланцете статью о новой системе распределения малодоступных медицинских услуг. Статья доступна на сайте после бесплатной регистрации.

SUMMARY: Allocation of very scarce medical interventions such as organs and vaccines is a persistent ethical challenge. We evaluate eight simple allocation principles that can be classified into four categories: treating people equally, favouring the worst-off, maximising total benefits, and promoting and rewarding social usefulness. No single principle is sufficient to incorporate all morally relevant considerations and therefore individual principles must be combined into multiprinciple allocation systems. We evaluate three systems: the United Network for Organ Sharing points systems, quality-adjusted life-years, and disability-adjusted life-years. We recommend an alternative system—the complete lives system—which prioritises younger people who have not yet lived a complete life, and also incorporates prognosis, save the most lives, lottery, and instrumental value principles.

Предлагаемая там система предусматривает приоритет молодежи – над стариками, потому что они уже прожили свою полную жизнь, и над детьми, потому что в молодежь уже инвестированы образование и родительские усилия, а в маленьких детей – еще нет. Это главное положение системы, дальше она уточняется дополнительными критериями.

В принципе, ничего криминального в статье нет. Пряников действительно не хватает на всех, и их надо как-то распределять, и такая система имеет не больше недостатков, чем другие, действующие сейчас. Это далеко не Aktion T4 и тем более не “Cash for Clunkers: Obamacare Edition”, не спартанская пропасть и не гора Нараяма. Тем не менее, как и остальные системы, она уязвима с моральной и этической точек зрения, и этим непременно воспользуются заинтересованные люди.

Единственный, в сущности, моральный выход из положения – сделать пряники доступными для всех в любой момент, но это дело затруднительное, особенно когда речь идет не о каком-нибудь MRI, а о донорских органах. И уж точно это дело не сделается правительственными методами, тут нужны торговцы пряниками, заинтересованные в расширении рынков сбыта. Проблема в том, что из Конгресса не поступает сигналов о намерении двигаться в сторону большей доступности пряников. Даже как бы и наоборот, пряникопродавцев предполагается поприжать. Опасения тут стандартные – если блага размазать тонким слоем по слишком большой площади, их в пределе вообще никому не достанется. Старая история. “Они хотят, чтобы не было богатых”.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Public Option

Может ли кто-нибудь внятно объяснить, что под этим термином подразумевается? Как оно будет работать? А то я читаю сплошь заклинания – с одной стороны туманные намеки на неминуемый крах, к которому приведет страну public option, а с другой – рассуждения о том, какое свинство возражать против такой благородной программы.

А вот деталей никто не приводит. Просто Медикейд, что ли, только для всех, у кого доход ниже определенного порога?

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Новости про охранение здоровья

Говорят, blue dogs выторговали, наконец, чего хотели, и теперь законопроект пройдет через Energy and Commerce Committee, где они устроили ему засаду, до пятницы.

Правда, на голосование в Палате представителей его так и не поставят до каникул. Это вроде часть сделки Пелоси с синими собаками.

Кроме того, рассказывается и про остальные их достижения.

The Blue Dogs also succeeded in cutting $100 billion from the overall cost of the bill, bringing the total price tag under $1 trillion. The legislation will now exempt small businesses with a payroll less than $500,000 from paying for any government-sponsored health coverage – double the $250,000 in the initial draft. Doctors and other health care providers would also be allowed to negotiate their payment rates with the government-sponsored health care arm.

The new version of the bill also has a breakthrough on the concept of health care “co-ops,” seen by some as an alternative to a public plan. States would be allowed to create co-ops for residents to buy private insurance. But the Waxman-Ross deal also keeps the “public option” of government-sponsored health care.

Сотню миллиардов скостили, уже хорошо. Небольшие компании теперь не будут платить за government-sponsored health coverage. Я думал, кто спонсор, тот и платит, а тут наоборот – спонсирует государство, а платит бизнес. Впрочем, тут, наверно, слово “спонсор” используется в парламентском значении, то есть тот, кто все это придумал, а платит пусть тот, кому скажут платить. Хотя это все ерунда. В любом случае, как бы государство что ни спонсировало, один хрен платят налогоплательщики.

А врачи, значит, теперь смогут с государственной страховкой торговаться. В некоторых случаях. А в предыдущем варианте, значит, не могли, очень интересно. Вообще реформа вырисовывается удивительная. Любопытно, как это все скажется на стоимости медицинского образования, оно того и гляди окажется никому не нужно.

Между тем либеральная мысль на достигнутом не останавливается, одним здравоохранением сыт не будешь. Оно, конечно, составляет по слухам одну шестую американской экономики, но есть и еще пять шестых. Энтузиасты с HuffPo предлагают ввести должность министра производства – спасать рабочие места от уплывания за рубеж. Путем спонсирования соответствующих производств из государственных денег.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.