Month: August 2009

Death Panels

Сара Палин, написав пару постов на Фэйсбуке, заставила авторов реформы здравоохранения выкинуть из текста законопроекта часть, касающуюся end-of-life counseling provisions. А перед этим Обаме пришлось оправдываться, и комментаторы дружно отмечали, что он потерял инициативу.

Левые бьются в страшной истерике. После всех объяснений, какая Палин идиотка, после празднования победы, когда она ушла из губернаторов – выяснилось, что она может делать удивительные, мягко говоря, вещи. Два слова, и сокрушительный результат.

Если эта реформа гавкнется окончательно, заслуга Палин в этом будет очень велика.

UPD: тем временем в Сенате, похоже, тихо дохнет другое детище Обамы, Cap-and-Trade, энвайронменталистский законопроект, который бы неслабо придавил экономику.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Entertainment news

Instapundit дал ссылку на затеваемый в Калифорнии порно-musical. Я себе немедленно представил, как это может выглядеть, и содрогнулся; при дальнейшем рассмотрении оказалось, однако, что речь вроде бы идет об обычном мюзикле, только из жизни порно-индустрии. Типа Boogie Nights с вокалом.

Даже жалко стало.

А может, кто-нибудь такую штуку уже сделал?

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

God Delusion

Взялся читать Докинса для общего образования, “Бог как иллюзия”. Читая его логические выкладки, испытываю глухое раздражение. Я человек совершенно не религиозный, но нападки Докинса на религию производят на меня до странности негативное впечатление. Как будто Докинс про религию не понял чего-то главного. Я этого главного тоже не понимаю, но не оставляет ощущение катастрофической разницы масштабов. Визуально – стоит величественное здание религии, а снизу прыгает маленький Докинс, пинает гранитные массивы основания и пытается укусить мраморного льва у входа.

Скорее, впрочем, Докинс не про религию недопонимает, а про человека как явление природы. У коммунистов была сходная проблема – все вроде хорошо было придумано, но человек оказался какой-то не такой, вот ничего и не получилось.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Из жизни троллей

Вместо того, чтоб работать, устроил свару в Politicartoons. Здесь, здесь и особенно здесь. Получил большое удовольствие.

Иногда сам себе удивляюсь.

Главное впечатление (ну, помимо того, что люди везде одинаковы): сторонники здравоохранительной реформы нынче под большим впечатлением от палиновского высказывания про Death Panels. То и дело выкатывают его как доказательство идиотизма противников реформы. Между тем могли бы и задуматься: сервиса на всех не хватает. И сейчас не везде хватает, и если растянуть его еще на сорок миллионов народу, тем более будет не хватать. Каким-то пациентам придется отказывать в лечении, и кто-то неизбежно будет вынужден принимать такие решения. Собственно, и сейчас есть что-то вроде советов при госпиталях, tandem_bike недавно писала, которые занимаются примерно этими же вопросами. Можно, конечно, называть подобные советы иначе, но суть-то та же, и опасения насчет критериев, согласно которым они будут принимать решения в новых условиях, носят вполне разумный характер.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

California!

SAN FRANCISCO (CN) – Small businesses that received $682 million in IOUs from the state say California expects them to pay taxes on the worthless scraps of paper, but refuses to accept its own IOUs to pay debts or taxes.

Говорят, Калифорния, расплатившись с бизнесами не деньгами, а долговыми расписками, хочет теперь получить с этих бизнесов налоги живыми деньгами, а не теми же расписками. Своим распискам в качестве платежного средства власти штата как-то не доверяют.

По-моему, это круто.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Spins

Разбежавшись на каникулы, конгрессмены занялись общением с народом. Народ противу обыкновения принялся выражать свое мнение довольно громко, потому что вопрос со здравоохранением задел его за живое. Демократы тут же обвинили республиканцев в том, что они организуют шум на встречах с конгрессменами, привозя туда специальных шумных людей на деньги жадных здравоохранительных корпораций.
Так это или нет, осталось неизвестным, но обвинениями дело не закончилось: демократы, имеющие большой опыт политического шума, сами стали привозить на те же встречи своих специальных людей, а именно членов профсоюза SEIU.

К примеру, встреча избирателей со своим представителем в городе Тампа, Флорида, прошла по такому сценарию: члены профсоюза на всякий случай просто удалили прочих избирателей из помещения, чтобы те не мешали своему представителю рассказывать о грядущей реформе. Неопрофсоюзенные избиратели тем не менее нашли способ выразить свое мнение, принявшись барабанить в окна, поэтому встречу представителя с правильными, согласными на реформу избирателями пришлось прекратить. По этому поводу у меня в ленте два сообщения подряд. Одно от Redstate: Kathy Castor Event In Tampa Ends With SEIU Pushing Out Voters, и второе от HuffPo: Fists Pounding on Glass, Right-Wing Violence Stops Tampa Town Hall. Как обычно, левые источники ведут себя гораздо более непринужденно. Если левые выпрут правых из помещения, а правые станут стучать в окна, это ж откровенное насилие со стороны правых, верно?

Вот тут лежат фотографии этого примечательного события. Особенно хороши кадры в конце, где демократическая активистка в синем дискутирует с противником реформы.

Надо сказать, что местная политическая жизнь становится все живописнее и живописнее. Интересно, подключат ли организаторы-общественники по старой памяти к профсоюзам еще и мафию. Школа-то, как ни крути, чикагская.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Эффективность медицинской администрации

Один из главных talking points сторонников медицинской реформы – высокая эффективность государственной страховки с административной точки зрения. Мне регулярно называют следующие цифры: административные расходы Medicare составляют около трех процентов, канадской системы – меньше двух, а американской страховой – больше тридцати. Поэтому, мол, надо немедленно переходить на single-payer, и сэкономим кучу денег, даже заплатив за переход триллион долларов. Источников этих данных я не нашел, хотя сами цифры встречаются регулярно.

Верится мне в это слабо, посколько противоречит моим личным впечатлениям и рассказам знакомых мне докторов, по однозначному мнению которых в системе Medicare происходит ужасный бардак и непрерывные растраты непонятно на что.

Не знает ли кто подробностей на этот счет? Что там реально за overhead, как его считали и так далее.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

National Design Policy

Когда Гельман недавно сообщил про совместные замыслы пермского губернатора с Темой Лебедевым создать в Перми дизайн-центр для дизайн-обеспечения областной жизни, я немедленно предположил, что венцом карьеры Лебедева будет пост председателя Госкомдизайна или создание министерства дизайна с собой во главе. Причем с мощными собственными силовыми структурами, чтобы вся страна пользовалась только специально разработанными шрифтами и обязательно ставила точки в конце рекламных слоганов, а за анимированные юзерпики чтоб давали срок.

Оказалось, однако, что “по всей планете началось“.

Sensing the possibilities of a new presidency, Tunstall is trying to persuade the U.S. federal government to enact a national “design policy.” The set of edicts she’s got in mind would compel the government to treat various forms of design as essential to our national life, much as it does money or the food supply, and much as countries such as India, Brazil, South Korea and Finland support their design industries already. The feds would themselves become model design clients but also promote design and innovation as ardently as they protect the homeland.

Тетка с начала прошлого года идею толкает. Интересно, кто первый создаст министерство дизайна. С нашей нынешней администрации станется. “We need a design сzar”, замечает по этому поводу Instapundit.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

Еще один линк касательно здравоохранения

Via sowa и haham.

Доктор Эзекиель Эмануэль, старший брат Рама Эмануэля, обамовского начальника штаба, тоже, по слухам, исполняет некоторые обязанности в администрации. В качестве советника главы Office of Management and Budget по здравоохранительным делам. В январе этого года доктор Эмануэль с соавторами опубликовал в Ланцете статью о новой системе распределения малодоступных медицинских услуг. Статья доступна на сайте после бесплатной регистрации.

SUMMARY: Allocation of very scarce medical interventions such as organs and vaccines is a persistent ethical challenge. We evaluate eight simple allocation principles that can be classified into four categories: treating people equally, favouring the worst-off, maximising total benefits, and promoting and rewarding social usefulness. No single principle is sufficient to incorporate all morally relevant considerations and therefore individual principles must be combined into multiprinciple allocation systems. We evaluate three systems: the United Network for Organ Sharing points systems, quality-adjusted life-years, and disability-adjusted life-years. We recommend an alternative system—the complete lives system—which prioritises younger people who have not yet lived a complete life, and also incorporates prognosis, save the most lives, lottery, and instrumental value principles.

Предлагаемая там система предусматривает приоритет молодежи – над стариками, потому что они уже прожили свою полную жизнь, и над детьми, потому что в молодежь уже инвестированы образование и родительские усилия, а в маленьких детей – еще нет. Это главное положение системы, дальше она уточняется дополнительными критериями.

В принципе, ничего криминального в статье нет. Пряников действительно не хватает на всех, и их надо как-то распределять, и такая система имеет не больше недостатков, чем другие, действующие сейчас. Это далеко не Aktion T4 и тем более не “Cash for Clunkers: Obamacare Edition”, не спартанская пропасть и не гора Нараяма. Тем не менее, как и остальные системы, она уязвима с моральной и этической точек зрения, и этим непременно воспользуются заинтересованные люди.

Единственный, в сущности, моральный выход из положения – сделать пряники доступными для всех в любой момент, но это дело затруднительное, особенно когда речь идет не о каком-нибудь MRI, а о донорских органах. И уж точно это дело не сделается правительственными методами, тут нужны торговцы пряниками, заинтересованные в расширении рынков сбыта. Проблема в том, что из Конгресса не поступает сигналов о намерении двигаться в сторону большей доступности пряников. Даже как бы и наоборот, пряникопродавцев предполагается поприжать. Опасения тут стандартные – если блага размазать тонким слоем по слишком большой площади, их в пределе вообще никому не достанется. Старая история. “Они хотят, чтобы не было богатых”.

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.

График на память

Собранные налоги версус правительственные траты.

Federal Spending

Траты росли плавно, пока демократы не получили большинства в Конгрессе, после чего резко завернули вверх. Сборы упали из-за бушевских сокращений налогов, потом пошли под тем же углом вверх на другом уровне и почему-то опять провалились при Обаме, хотя сокращений вроде никаких нет. Загадка!

Опубликовано в Записках Часовщика. Комментировать лучше там, но можно и здесь.